Эндотелиальная микроскопия

Новинка!

Современное исследование глаз – эндотелиальная микроскопия роговицы – оценка состояния эндотелия роговицы глаз с применением микроскопа последнего поколения TOMEY EM4000 и цифровой обработкой данных.

Эндотелиальная микроскопия – это количественная и качественная оценка эндотелия – внутреннего слоя клеток роговицы (прозрачной выпуклой передней части глазного яблока). Для этого используют автомтизированный бесконтактный отражательный микроскоп последнего поколения TOMEY EM4000 и современный метод цифровой обработки данных.

Преимущества микроскопа TOMEY EM4000

• Бесконтактные измерения;
• Автофокусирование;
• Быстрое и точное измерение – несколько секунд на обследование одного глаза;
  190-кратное оптическое увеличение;
• Встроенная бесконтактная пахиметрия (измерение толщины роговицы);
• Доступно измерение 13 зон роговицы – центральной, 6 парацентральных и 6 периферийных.

Что определяет аппаратура, встроенная в микроскоп?

• плотность клеток эндотелия (количество клеток/мм²); у большинства людей с нормальной роговицей плотность клеток эндотелия как минимум 2000 кл/мм² и разница между двумя глазами менее 300 кл/мм²;
• полимегатизм клеток (разница в размерах отдельных клеток) – этот показатель CV (коэффициент вариаций, норма=0,22-0,31); при CV больше 0,40 функция эндотелия все еще будет адекватная, но эндотелий подвержен более высокому риску повреждений при проведении интраокулярных операций, при появлении глаукомы, диабета или увеита, или если используются контактные линзы;
• плеоморфизм клеток (морфология – оценка количества гексагональных клеток в процентах); идеальный эндотелий роговицы должен был бы полностью состоять из гексагональных (шестиугольной формы) клеток. Человеческая роговица в норме должна содержать ~60% гексагональных клеток;
• автоматически определяет “темные” зоны; Темные точки в эндотелии появляются как в случае первичной эндотелиопатии, так и вторично – после интраокулярных операций, после воспаления глаз, глаукомы, применения контактных линз.

Когда рекомендуют делать эндотелиальную микроскопию?

• Точная диагностика эндотелия может помочь определить не только причину изменений, но и планировать лечение часто встречающихся заболеваний глаз – глаукому, увеит, эндотелиальную дистрофию Фукса. Эти заболевания могут вызвать изменения в структуре и функциональности эндотелия, что в результате может вызвать отек роговицы и ухудшение зрения. Использование контактных линз и интраокулярные операциимогут вызывать изменения эндотелия и способствовать появлению отека в роговице;
• Если запланирована операция катаракты;
• Если у эндотелия пониженные качественные показатели, то хирург может планировать операцию катаракты таким образом, чтобы по возможности меньше травмировать роговицу во время операции. Перед операцией можно оценить риск возникновения отека роговицы и информировать пациента об этих рисках;
• После операции – для оценки изменения состояния роговицы;
• В рефракционной хирургии. При низкой плотности клеток эндотелия не рекомендуется коррекция зрения методом имплантирования интраокулярных линз (например, Artisan или ICL). После проведенной операции желательно следить за плотностью клеток, чтобы убедиться, что не происходит хроническое снижение плотности клеток, которое требует соответствующего лечения;
• После операций по трансплантации роговицы. Регулярный контроль за состоянием эндотелия после трансплантации роговицы важный момент мониторинга трансплантированных тканей. Внезапное снижение плотности клеток после операции по трансплантации роговицы (кератопластики) может свидетельствовать о воспалительной реакции или о реакции иммунологического отторжения / апоптозе, который надо незамедлительно лечить. Плотность клеток после трансплантации также служит как прогностический показатель долговременной выживаемости трансплантата;
• В хирургии глаукомы. После операции глаукомы, особенно с имплантацией фильтрующего элемента, также может произойти декомпенсация роговицы. Клетки эндотелия могут быть повреждены как от самого контакта импланта с роговицей, так и в результате иммунной реакции.

Полезная информация или когда можно/нельзя проводить эндотелиальную микроскопию с помощью TOMEY EM4000

• Для проведения измерений нет возрастного ограничения. Это можно делать даже маленьким детям;
• Оборудование проводит измерение очень быстро и безболезненно. Во время процесса нет никакого неприятного ощущения, не требуется длительно оставаться в каком-то вынужденном положении. Во время обследования пациент сидит у аппарата и опирается подбородком на специальную полочку;
• Аппарат стационарный, поэтому невозможно выполнить измерение лежачим пациентам;
• Измерение может не получиться если имеется большой отек роговицы или обширное рубцевание с помутнением роговицы, а также, если повреждение эндотелия настолько значительное, что границы клеток вообще невозможно определить.